サイレントキラーの病に備える 第1回（3）2024年の新連載は、気づかないうちに体を蝕み、進行すると命にかかわる病気を取り上げます。第1回は「慢性腎臓病（CKD）」です。東京大学大学院医学系研究科 内科学専攻 教授（腎臓・内分泌内科）の南学正臣先生にCKDの怖さや予防、早期発見について伺います。
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CKDの予防から治療まで。尿検査や血液検査による早期発見が鍵
［お話を伺ったかた］南学正臣先生
東京大学大学院医学系研究科
教授（腎臓・内分泌内科）南学正臣先生
なんがく・まさおみ 1988年東京大学医学部を卒業後、ワシントン大学腎臓内科に留学。98年から東大附属病院に勤務し、2012年から東大大学院医学系研究科内科学専攻 教授、同大医学部附属病院腎臓･内分泌内科科長、23年東大大学院医学系研究科 研究科長･医学部長。現在、日本内科学会、日本腎臓学会、国際腎臓学会の理事長を務めている。
●予防
・糖尿病・高血圧といった生活習慣病の予防
・肥満の予防
・塩分を摂りすぎない
・禁煙
●検診・健康診断・人間ドック、他の病気の診察時の検査
・尿検査：尿たんぱくの有無
・血液検査：血清クレアチニン値、推算糸球体ろ過量（eGFR）
→初期には自覚症状はほぼない。「要精密検査」といわれたら、必ず再検査を！
●診断
慢性腎臓病（CKD）の診断基準下記の（1）（2）のいずれか、または両方が3か月以上続いた場合、CKDと診断される
（1）尿検査、血液検査、画像診断などで腎障害が明らかである（微量アルブミン尿を含むたんぱく尿など）
（2）糸球体ろ過量（GFR）が60mL/分/1.73㎡未満
●治療
CKDのもとになっている病気の治療→必要に応じて腎臓の専門医の診察を受ける。場合によっては、かかりつけ医と専門医の2人主治医制に
生活習慣病：糖尿病、高血圧、脂質異常症など
腎臓の病気：糸球体腎炎など
薬物療法RA系阻害薬（ACE阻害薬、ARB）、MR拮抗薬、SGLT2阻害薬など
食事制限（塩分、たんぱく質など）さらに進行すると
人工透析／腎移植→進行してから出てくる症状
むくみ／だるさ／貧血／息切れ／薬の効きにくい高血圧／不整脈／吐き気・嘔吐／食欲不振／皮膚のかゆみ・ 色素沈着
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