WEBによる在宅支援から減量手術まで多様な治療メニューで幅広く対応する
BMI30以下の肥満者に対し、インターネットによる減量サポート「WEB肥満外来」を実施しているのも他院にはみられない特色です。
WEB肥満外来の診療の流れ
診療の流れは上図のとおりで、サポート期間は6か月です。減量指導の基本は外来プログラムと変わらず、患者が自宅で計測した体重と歩数のデータは健康科学センターに転送され、その記録に基づいて管理栄養士や健康運動指導士が食事と運動についてメール指導します。
また、メールによる指導だけでは心理面を含め、十分なサポートができないため、前半の3か月は月1回、外来での対面指導も並行して行われます。
「患者さんの主体性や意欲、減量状況などを総合評価し、対面ではなくても取り組めると判断した場合、後半の3か月はWEBプログラムのみのサポートになります」。
胃を部分切除する減量手術は内科的支援とセットで受ける
一方、BMI35以上の高度肥満者になると従来の内科治療だけでは減量が不十分なことがあります。
そのため、近年は胃の一部を切除し小さくすることで食事量を制限する減量手術（腹腔鏡下スリーブ状胃切除）が注目されており、糖尿病、高血圧症、脂質異常症、睡眠時無呼吸症候群のいずれかを併発しているときは保険診療の対象になります。
「術後に食べられないストレスから精神的に不安定になったり、食事量を変えなかったために胃の調子が悪くなったりする可能性もあります」と木村先生は警告し、内科的支援を受けることを必須としています。
同センターも2012年から減量手術のサポートに積極的に取り組んでいます。「肥満症は治療の対象であるという認識が医学界で広がる中、治療環境がずいぶん整ってきました。
太りやすい行動を自分で変えるのは難しいものです。専門外来の力を大いに活用し、肥満のスパイラルから早く抜け出してください」。
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関西医科大学附属病院健康科学センター
大阪府枚方市新町2-3-1
- 関西医科大学附属病院健康科学センター 肥満外来 〔主なスタッフ〕医師5名、臨床心理士3名、管理栄養士5名、健康運動指導士6名、看護師2名、臨床検査技師1名、事務員1名 〔主な連携先の診療科〕循環器内科、腎臓内科、糖尿病科、消化器肝臓内科、精神神経科、消化管外科、泌尿器外科、耳鼻咽喉科など 肥満外来はBMIが30以上の肥満者が対象となる（BMIが30以下の肥満者にはインターネットを利用した減量コースが用意されている）。 関西医科大学附属病院にかかっていない場合は、健康科学センターの公式HPからメールで申し込んだうえで受診。生活習慣病の治療を受けている場合は主治医の紹介状が必要。受診の詳細については健康科学センター公式HP「OB外来のお知らせ」をご参照ください。 ●健康科学センターの公式HP http://www.kmuhsc.net/ 〔費用〕原則は自費診療。肥満の状態や基礎疾患によっては保険診療になることもある。保険適用の可否は初診外来で医師にご確認ください。
【参考情報】 ●肥満症治療を行う医療機関を知りたいとき 日本肥満学会 認定肥満症専門病院一覧 http://www.jasso.or.jp/contents/authorization/hplist.html 日本肥満学会では「医学的に適正な肥満症診療を行っていること」「肥満症を診療する専門外来があり、入院施設が整備されていること」など6つの要件を満たす医療機関を「認定肥満症専門病院」として認定し、その一覧をHP上で公開している。2018年6月1日現在、全国で127施設が認定されている。
取材・文／渡辺千鶴 撮影／八田政玄
「家庭画報」2018年1月号掲載。
この記事の情報は、掲載号の発売当時のものです。
